クイズ: 請求と支払審査

평균 처리 시간이 목표치 안에 있는데 지연 민원이 계속 들어온다. 가장 먼저 볼 것은?

• 평균 계산에 쓰인 모수에 취소 건이 섞였는지 확인한다
• 목표치를 현실에 맞게 다시 잡자고 제안한다
• 민원을 낸 고객의 청구 건을 하나씩 열어 개별 원인을 찾는다
• 소요 시간의 p90 과 p99 를 뽑아 꼬리의 크기를 본다

지급 지연을 구간별로 쪼개어 재는 이유로 가장 적절한 것은?

• 구간별로 담당 부서가 달라 책임 소재를 가릴 수 있기 때문에
• 구간을 나누면 평균이 낮아져 지표가 개선되기 때문에
• 통짜 시간으로는 고칠 자리가 정해지지 않기 때문에
• 단계별 시각이 있어야 감사 추적이 가능하기 때문에

부지급 30건이 사유 코드 다섯 가지에 6건씩 고르게 퍼져 있다. 그런데 이의에서 뒤집힌 6건이 전부 한 코드에서 나왔다. 이것이 뜻하는 것은?

• 이의 절차가 특정 코드에 관대하게 운영되고 있다
• 그 코드의 부지급 건수가 통계적으로 과다하다
• 그 코드를 부지급 사유로 쓰는 심사 규칙 자체에 결함이 있다
• 표본이 작아 우연히 몰린 것이므로 다음 분기를 더 본다

지급액 5,000,000원, 지연일수 12일인 건의 지연이자를 연 5.4% 일할로 계산할 때 옳은 방식은?

• 5000000 × 0.054 ÷ 365 × 12 를 실수로 계산해 반올림한다
• 5000000 × 54 × 12 를 365000 으로 나눈 몫을 쓴다
• 5000000 ÷ 365000 × 54 × 12 를 계산한다
• 5000000 × 0.054 를 12로 나눈다

단계 이력에는 심사 결정이 찍혀 있는데 청구 원장에는 결정이 비어 있는 건이 5건 있다. 가장 적절한 대응은?

• 단계 이력을 원장 기준으로 맞춰 5건의 결정 기록을 지운다
• 다음 배치에서 자동으로 맞춰지므로 관찰만 한다
• 원장이 정본이므로 5건은 아직 결정되지 않은 것으로 본다
• 청구번호를 특정해 보고하고 원장 반영을 요청한다

지급 지연이 시스템 때문인지 심사 때문인지 가르는 방법으로 가장 적절한 것은?

• 지연이 큰 건들의 시간이 어느 단계 구간에 몰려 있는지 본다
• 전체 소요 시간을 서버 응답 시간 지표와 상관 분석한다
• 지연 건의 청구 금액 분포를 정상 건과 비교한다
• 지연 건이 몰린 요일과 시간대를 찾는다