퀴즈: 청구와 지급 심사

문항 6개. 정답과 해설은 풀어 본 뒤에 보여 드립니다.

1. 평균 처리 시간이 목표치 안에 있는데 지연 민원이 계속 들어온다. 가장 먼저 볼 것은?

   1. 평균 계산에 쓰인 모수에 취소 건이 섞였는지 확인한다
   2. 목표치를 현실에 맞게 다시 잡자고 제안한다
   3. 민원을 낸 고객의 청구 건을 하나씩 열어 개별 원인을 찾는다
   4. 소요 시간의 p90 과 p99 를 뽑아 꼬리의 크기를 본다

2. 지급 지연을 구간별로 쪼개어 재는 이유로 가장 적절한 것은?

   1. 구간별로 담당 부서가 달라 책임 소재를 가릴 수 있기 때문에
   2. 구간을 나누면 평균이 낮아져 지표가 개선되기 때문에
   3. 통짜 시간으로는 고칠 자리가 정해지지 않기 때문에
   4. 단계별 시각이 있어야 감사 추적이 가능하기 때문에

3. 부지급 30건이 사유 코드 다섯 가지에 6건씩 고르게 퍼져 있다. 그런데 이의에서 뒤집힌 6건이 전부 한 코드에서 나왔다. 이것이 뜻하는 것은?

   1. 이의 절차가 특정 코드에 관대하게 운영되고 있다
   2. 그 코드의 부지급 건수가 통계적으로 과다하다
   3. 그 코드를 부지급 사유로 쓰는 심사 규칙 자체에 결함이 있다
   4. 표본이 작아 우연히 몰린 것이므로 다음 분기를 더 본다

4. 지급액 5,000,000원, 지연일수 12일인 건의 지연이자를 연 5.4% 일할로 계산할 때 옳은 방식은?

   1. 5000000 × 0.054 ÷ 365 × 12 를 실수로 계산해 반올림한다
   2. 5000000 × 54 × 12 를 365000 으로 나눈 몫을 쓴다
   3. 5000000 ÷ 365000 × 54 × 12 를 계산한다
   4. 5000000 × 0.054 를 12로 나눈다

5. 단계 이력에는 심사 결정이 찍혀 있는데 청구 원장에는 결정이 비어 있는 건이 5건 있다. 가장 적절한 대응은?

   1. 단계 이력을 원장 기준으로 맞춰 5건의 결정 기록을 지운다
   2. 다음 배치에서 자동으로 맞춰지므로 관찰만 한다
   3. 원장이 정본이므로 5건은 아직 결정되지 않은 것으로 본다
   4. 청구번호를 특정해 보고하고 원장 반영을 요청한다

6. 지급 지연이 시스템 때문인지 심사 때문인지 가르는 방법으로 가장 적절한 것은?

   1. 지연이 큰 건들의 시간이 어느 단계 구간에 몰려 있는지 본다
   2. 전체 소요 시간을 서버 응답 시간 지표와 상관 분석한다
   3. 지연 건의 청구 금액 분포를 정상 건과 비교한다
   4. 지연 건이 몰린 요일과 시간대를 찾는다